乳房长湿疹‧患柏哲氏病乳癌‧癌细胞转移肝脏丧命

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乳房长湿疹‧患柏哲氏病乳癌‧癌细胞转移肝脏丧命一名女士因患柏哲氏病(Paget's Disease),乳头及乳晕上出现类似湿疹的症状,但经乳房X光摄影检查,显示一切正常。但这名女士的病情持续恶化,医生再为她做切片检查,才证实乳房长癌。虽然历经化疗和乳房切除术,但癌细胞还是转移到肝脏。本地医生表示,柏哲氏病是其中一种乳癌类型,但是非常罕见,佔了2至3%。患者的乳房原位癌细胞,会经由乳腺导管通往乳头或乳晕,导致此处出现类似湿疹的症状。一种罕见的新种乳癌被发现。一名女士的乳房如同哺乳中的妇人般起了湿疹。她的乳房X光摄影片并没有显示出任何代表硬块的阴影,因此医生只开了一般的抗生素,以避免进一步的细菌感染。上了两次医院后,她的病情持续恶化,医生于是再度请她去照乳房X光摄影。这回,阴影出现了。切片检查后,发现了急速複製中的恶性肿瘤细胞。4个疗程后留下遗言为了减缓细胞複製,先是化疗,接下来乳房切除,然后又是一整个疗程的化疗以及放射线治疗。9个月的密集治疗之后,医生们保证她恢复了健康!之后整整一年的时间,她过着最充实的生活,然而这批顽强的癌细胞竟转移到肝脏!4个疗程之后,她决定捨弃有着挺多副作用的化疗,找回生活品质。她详细地计划最后5个月所有的生活细节,最后的几天在吗啡的麻醉效果下,安详地走了。她死前留下了这封讯息,希望转达给所有的女性朋友们!女士们!请随时注意身体细微的变化,若有任何不正常的情形时,请儘早寻求医疗协助!乳房外柏哲氏病这是一种罕见的癌前病变,以湿疹型态发生于乳头及乳晕上。湿疹后来会形成一片边缘有硬皮的伤口。我不曾怀疑这可能是癌症,但癌症找到了我。我的乳房并没有任何异状,我看医生唯一的理由是因为这偶尔会发痒、疼痛,十分恼人又丑陋的湿疹。家庭医生开给我的任何乳膏都无法去除它;皮肤科医生先前给我的眼周皮肤病药物也无法治好它。这似乎让人感到不安,但无法使我联想到癌症的到来。我怀疑,许多女性朋友们都不知道乳晕及乳头上的湿疹可能象徵乳癌。我一开始的症状仅是乳头上冒出一个小痘子。柏哲氏病之所以可怕,就是因为乳头上那似乎无害的细菌感染或是发炎,却在延误就医后一发不可收拾。有哪些症状?1. 乳头有持续的红肿、不明分泌物及导致搔痒及灼热感的硬皮剥落。(我一开始的时候除了一边乳房有硬皮剥落外,没有其他症状)2. 乳头上有无法癒合的伤口。(我当初的伤口分布在乳晕、乳头中央,并且有白色浓稠分泌物。)3. 通常只有一边乳房被感染。这怎幺判断呢?你的医生会在触压检查以后,建议您立刻做两个乳房的X光摄影。因为正常皮肤炎的症状为红肿、硬皮剥落及不明分泌物,所以医生只有在症状仅产生于单一乳房时,才会怀疑癌症的可能性。届时进行发炎部位的病理切片,就能找出病因。我的乳癌在无数次化疗、28个疗程的放疗,以及持续服用抗雌激素后,依旧转移到肝脏。如果能早点诊断出乳癌,说不定就不会发生这种事情了。请严肃地看待这封信,并且尽你所能的转寄给亲朋好友,它可能拯救许多人的生命。女性们若不知道“柏哲氏病”,这是非常让人难过的。为了帮助周围所有的女性,请将此讯息转发给周围的人,让其他人知道这潜在的危险。案件大剖析本地乳房外科顾问迪瓦南(Devanand)医生披露,柏哲氏病(Paget's Disease)是其中一种乳癌类型,但是非常罕见,佔了2至3%。以他的临床记录为例,他每年也只接过2至3宗的柏哲氏病例。他解释,柏哲氏病患者的乳房原位癌细胞,会经由乳腺导管通往乳头或乳晕,导致此处出现类似湿疹的症状。“这些症状包括发病区域红肿、长红疹、不明分泌物、搔痒等,搔痒时会有硬皮剥落,甚至溃烂,导致伤口无法癒合。”他说,由于柏哲氏病是发生在乳头及乳晕,所以皆属表面疾病。倘若发现得早,会比一般的乳癌容易治疗。“不过,柏哲氏病非常罕见,很多人会不以为意,即使是普通医生,也可能只当它为湿疹来处理。这加剧了病情的恶化程度。”50岁女性长有腺瘤要谨慎他说,如果是一般的湿疹,病患在使用医生处方的药膏后,病情会有所改善,反之如果用药6週后,病情持续恶化,病患应该向专科医生求助。“必须注意的是,即使进行乳房X光摄影,也难揪出柏哲氏病。只有通过活体切片组织检查,才可以确定病因,并作治疗。”他补充说,乳房病变分为很多类型,其中70至80%女性患上乳房腺瘤(Adenoma),但是不需要过于忧虑,因为大多数腺瘤会在40岁后缩小。倘若到了50岁,腺瘤还存在,就要特别小心。“长有腺瘤的50岁女性,为了要减轻更年期症候群,而想使用荷尔蒙替代疗法(HRT),一定要徵询专科医生的意见,并进行详细的乳房检验,其中包括活体切片组织检查,以确定腺瘤没有恶化。”过量脂肪是祸因迪瓦南医生指出,现今儿童都爱吃高卡路里的快餐食物,造成身体过胖,且发育过早,有者甚至在9岁就来月经,这提高了罹患乳癌的风险。他说,过量的脂肪会转化成雌激素,而雌激素是刺激乳癌细胞增长的原因。“试想想,过去哪有这幺多人患乳癌?以前女性初潮在13至15岁,也很少人过胖,但也间接收窄了雌激素空窗(Estrogen Window),减少乳房受雌激素干扰的时间。”哺乳60个月能防乳癌他强调,越早生下第一胎(最好在30岁前,即乳房组织完全成熟前),越能降低患上乳癌的机率。在这种情形下,由于雌激素在女性体内作用期间较短,所以引发良性的乳房保护现象。询及哺乳能否降低乳癌的罹患率,他表示,过去很多文献都指这项言论是正确的,但其实只对了一半。“哺乳时,体内的催乳素会升高,雌激素就随着下降,在那个时候,哺乳者会比较少患乳癌。不过,一旦停止哺乳,一样有可能被乳癌盯上。”他说,根据一项研究,如果女性要预防乳癌,一生中哺乳60个月,就能达到这个目的,但这是一个很不切实际的做法。别用成份不明丰胸膏脸长痘痘,乳房也会长痘痘。迪瓦南医生指出,虽然柏哲氏病患的乳头会有不明分泌物,但是这不能和蒙哥马利式结节(Montgomery Tubercle)混为一谈。后者是指乳房长痘痘,即乳房皮脂腺分泌过多的皮脂,造成异位性皮肤炎,一般不需要特别治疗。针对大马的乳癌状况,他表示,40%大马女性被诊断出乳癌时,病情都已进入了末期阶段,即ABC(Advanced Breast Cancer,末期乳癌);但是在美国,ABC只有4%。这和乳癌的醒觉意识有关。大马女性需提高醒觉除了醒觉意识,女性也应对乳癌有所防範。迪瓦南提醒,女性不要使用成份不明的丰胸膏,因为他的其中一名病患,就是被丈夫嫌胸小,而去涂抹这些药霜。虽然胸部有所“提升”,但却因为药物含有雌激素成份,结果促进了癌细胞的增长。“其实,胸小不是问题,有时反而会有意想不到的结果。例如胸部越小,越易摸出乳房内的肿瘤,提早获得治疗。”他也说,如果女性体内已有乳腺瘤,就不要使用荷尔蒙替代疗法。他曾诊治过一名女病患,对方因多年无法受孕而注射排卵针,以刺激卵巢排卵,结果“启动”了肿癌机关,患上乳癌。乳癌乳癌源发于乳腺导管及乳腺,其中乳头及乳腺是柏哲氏病好发区域。根据美国国家癌症研究所(NCI)指出,大多数的柏哲氏病患都潜藏着乳癌危机。那些有柏哲氏病,但乳房没有硬块者,以原位性乳管癌(DCIS)最常见,即癌细胞生长在乳腺导管内层,不过没有蔓延,是一种癌前状况。如果已有硬块者,通常已属入侵式癌症。你知道吗?乳房纤维组织病变乳房纤维组织病变以腺瘤、腺病(Adenosis)或腺囊肿(Adenocyst)及囊肿(Cyst)为主,前两者为非癌性组织,后者则积存水或血液,不过要小心囊内是否出现癌细胞(Intracystic Carcinoma)。迪瓦南医生指出,很多女性的乳房都长有腺瘤,触诊时表面有圆滑、充实的特性,而且边缘明显,容易滑动,因此被喻为乳房内的老鼠。至于腺病或腺囊肿,则无法看到界限分明的区域,而且这些囊肿会紧紧附着在乳房组织,在乳房X光摄影下,可看到发病处的组织密度特高。/良医‧报导:唐秀丽‧2008.12.10